期刊简介
1980年创刊。中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管。中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学主办。办刊宗旨：面向临床，突出综合，讲究实用；使临床医师了解医学各学科进展，解决在临床工作中遇到的具体问题。栏目设置：论著、综述。收录范围：重点报道内、外、妇、儿科医学进展。
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首页>中国综合临床杂志
- 杂志名称：中国综合临床杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 国际刊号：1008-6315
- 国内刊号：12-1361/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技核心期刊期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
马兜铃酸肾病
张万帆；谢守霞
关键词：马兜玲酸, 肾疾病, 诊断, 治疗
摘要：1964年国内已有木通引起急性肾功能衰竭的报道，但未引起广泛重视［1］，1993年日本、比利时等国学者报告了服用含有马兜铃酸(aristolochic acid,AA)的中草药致慢性肾功能衰竭的病例，并称之为“中草药肾病(Chinese herb nephropathy，CHN)”，但国内学者认为，将此类肾脏损害称作中草药肾病，甚为不当，认为此种“CHN”应称之为“马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephropathy,AAN)”较为合适。该病急性中毒为急性肾功能衰竭表现，而慢性中毒则表现为慢性肾功能衰竭。近20年来，人们已经了解马兜铃酸可引起肾脏损害。但90年代以前仅有个别病例报告，无临床报道、病理分析，故未引起广泛重视。1993年后比利时学者对其临床及病理表现作了分析，并认为主要病理改变是“快速进展性肾间质纤维化(rapidly progressive renal interstitial fibrosis,RPRIF)”［2］。此后，有关马兜铃酸引起肾脏损害的问题，引起了国内外学者的广泛关注。 1 病因［1，3～6］ 服用下述药物一次过量或长期服用累积量过大可致该病。含有马兜铃酸的中草药：关木通、马兜铃、广防己、汉中防己、天仙藤、青木香、朱砂莲、寻风骨，中成药有：八正合剂、八正散、排石冲剂、分清五淋丸、当归四逆丸、大黄清胃丸、甘露消毒丸、龙胆泻肝丸等。 2 发病机理 肾损害的发病机理目前仍不十分清楚，可能有以下原因。 2.1 肾小管上皮细胞坏死或凋亡马兜铃酸可以直接损害肾小管上皮细胞，特别是近端小管上皮细胞。体外研究表明马兜铃酸可以引起小管上皮细胞凋亡，有人报告在体外猪肾小管上皮细胞的培养液中加入马兜铃酸I后，猪肾小管上皮细胞发生明显凋亡，且凋亡细胞的比例随马兜铃酸I浓度增高而增高。其机制尚不清楚。原因之一可能与马兜铃酸引起细胞内钙浓度升高有关，而钙拮抗剂(拉西地平)可抑制细胞凋亡发生［7］。动物实验也证实，马兜铃酸可以导致肾小管上皮细胞凋亡或坏死，并进而导致间质纤维化及间质瘢痕形成。患者服用含有木通(其主要成分为马兜铃酸)的中草药后出现急性中毒，病理变化主要是肾小管变性坏死［1，8～10］。
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