期刊简介
1980年创刊。中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管。中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学主办。办刊宗旨：面向临床，突出综合，讲究实用；使临床医师了解医学各学科进展，解决在临床工作中遇到的具体问题。栏目设置：论著、综述。收录范围：重点报道内、外、妇、儿科医学进展。
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首页>中国综合临床杂志
- 杂志名称：中国综合临床杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 国际刊号：1008-6315
- 国内刊号：12-1361/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技核心期刊期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
双胎妊娠一胎儿宫内死亡1例报道
赵斌；靳怀芬；杨阜红
关键词：双胎妊娠, B超检查
摘要：1 病历简介 26岁。第一胎妊娠36+6周，待产。于2000年4月3日入院。末次月经1999年7月4日。月经规律，闭经后无明显早孕反应，孕17周觉胎动，同期B超提示双胎妊娠。无阴道流血保胎史，妊娠26周时彩超提示双胎中一胎儿存活，一胎儿死亡，估计死亡时间为孕18～22周。孕妇无任何不适感，孕期平顺。孕32周时B超显示：一胎儿双顶径85.8 mm，股骨55.1 mm，羊水62.1 mm，胎盘后壁Ⅱ级，胎心好；第二胎左侧腹双顶径45.4 mm，脊柱查不清，股骨34.5 mm，无胎心胎动，羊水50.0 mm，胎盘前壁Ⅱ级；两胎儿间见一分隔；提示：宫内孕双胎、双头位，1胎死亡。孕35+4周B超检查示耻骨上双顶径86 mm，脊柱、胎心胎动正常，胎盘位左宫底Ⅱ级，羊水74 mm，股骨57 mm；右中腹第二胎儿双顶径41 mm，股骨29 mm，颅骨重叠欠清，躯干水肿，无胎心胎动。入院时查体：T 36.6 ℃，P 92次/min，BP 120/75 mm Hg，无贫血貌，全身皮肤粘膜未见黄染及皮下出血点，心肺未见异常，双下肢无水肿。产科情况：腹围103 cm，宫高37 cm，LOA/另一不清，胎心140次/min，头先露入盆。实验室检查：血、尿常规及肝、肾功能在正常范围，血小板128×109/L，纤维蛋白原0.045 g/L(正常0.20～0.40 g/L)，活化部分凝血活酶及凝血酶原时间正常。于4月6日行剖宫产，腹腔有少量腹水，娩出一男婴，羊水清亮，出生时APGAR评分，胎盘18 cm×16 cm×2 cm，体重3 400 g；随即突出一污浊胎囊，破膜羊水黄赭色无味，吸净后取出一男死婴，身长30 cm，头颅塌陷，身体软，脐带呈密螺旋状，长40 cm，胎盘自剥娩出，体积：10 cm×9 cm×0.5 cm。病理报告：坏死胎盘组织。术中出血300 ml，孕妇未发生产时、产后大出血。
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