期刊简介

               1980年创刊。中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管。中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学主办。办刊宗旨：面向临床，突出综合，讲究实用；使临床医师了解医学各学科进展，解决在临床工作中遇到的具体问题。栏目设置：论著、综述。收录范围：重点报道内、外、妇、儿科医学进展。                

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  • 杂志名称：中国综合临床杂志
  • 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
  • 国际刊号：1008-6315
  • 国内刊号：12-1361/R
  • 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技核心期刊期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
中国综合临床杂志2001年第04期

急性苯胺中毒性溶血性贫血1例

齐惠军；王学忠

关键词：中毒, 苯胺
摘要：1 病历简介 男，48岁。主因接触苯胺后昏迷3天，胸闷、心悸、乏力2天，于1998年4月26日入院。5天前运输苯胺时因交通事故致苯胺喷洒于全身，被路人发现时意识不清、口吐白沫、全身皮肤发绀、大汗、抽搐。急送当地医院，查血苯胺含量为18.4%，高铁血红蛋白34.7%，以急性苯胺中毒收入院，立即清洗皮肤，输液，静注美蓝(具体用量不详)，3天后神志清楚，症状好转出院。近两日又出现胸闷、心悸、乏力，皮肤黄染，尿呈酱油色。查体：T 37.3 ℃，P 100次/min,R 18次/min，BP 108/75 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)。神清，精神差，全身皮肤轻度黄杂，睑结膜苍白，巩膜轻度黄染；双肺呼吸音清；心率100次/min，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，肝脾未及，肠鸣音活跃，病理征未引出。血常规：WBC 47.9×109/L，N 0.65，RBC 1.76×1012/L，Hb 5.0 g/L，网织红细胞0.28。尿常规：糖 ()，蛋白(+)。心肌酶：(CK 6.16 μmol*s-1/L，LDH 18.22 μmol*s-1/L，AST 0.80 μmol*s-1/L，HBDH 14.12 μmol*s-1/L。血糖6.90 mmol/L。HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、丙肝抗体均阴性，肝、肾功能均正常。心电图示窦性心动过速。X线胸片，心脏彩超，肝、胆、胰、脾、肾超声未见异常。骨穿示溶血性贫血。入院后吸氧、输血，予以氟美松、维生素C及生血药物和支持治疗。3周后症状缓解，黄染减轻，尿色正常。WBC 6.20×109/L，N 0.54，Hb 104 g/L,RBC 2.94×1012/L,网织红细胞0.029。尿常规、生化指标均正常。出院。2 讨论 苯胺是无色或淡黄色油状液体，有特殊臭味，呈弱碱性，微溶于水，与乙醇、乙醚等微溶，属中等毒类工业化学原料。苯胺进入人体后，其某些衍生物可将血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，使其失去携氧功能，引起组织缺氧，并产生海因小体(Heinz body，为受损红细胞内的一种包涵体)，从而出现溶血性贫血，多于急性中毒后3～4天出现［1］。该患者有明确苯胺接触史，血苯胺含量、高铁血红蛋白均增高，贫血，血红蛋白尿、网织红细胞升高，骨髓象示溶血性贫血，苯胺中毒性溶血性贫血诊断明确。来诊时血WBC明显增高，考虑苯胺中毒所致类白血病反应。苯胺对神经系统、血液、肝、肾及皮肤均可引起损害［2］。该患者心肌酶明显增高，考虑为高铁血红蛋白失去携氧能力引起组织缺氧致心肌损害所致，应引起注意。

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