期刊简介
1980年创刊。中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管。中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学主办。办刊宗旨：面向临床，突出综合，讲究实用；使临床医师了解医学各学科进展，解决在临床工作中遇到的具体问题。栏目设置：论著、综述。收录范围：重点报道内、外、妇、儿科医学进展。
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首页>中国综合临床杂志
- 杂志名称：中国综合临床杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 国际刊号：1008-6315
- 国内刊号：12-1361/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技核心期刊期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
慢性淋巴细胞性甲状腺炎并发恶性淋巴瘤及乳头状癌1例
周虹；刘文丽；郭晋；李凯声
关键词：甲状腺炎, 淋巴瘤, 乳头状癌
摘要：1 病历简介 女，47岁。因发现左颈部包块半月入院。检查：左侧颈部甲状腺Ⅱ度肿大，可触及2.5 cm×2 cm结节，表面光滑，质韧，无压痛，随吞咽上下移动，周围淋巴结未触及，余无特珠。B超示：左叶甲状腺4.7 cm×2.2 cm×2.2 cm，其内可探及3.0 cm中等回声光团，边界基本清楚呈腺瘤声像。右叶甲状腺4.5 cm×1.5 cm×1.5 cm，形态正常。放射免疫检测：T3、T4、TSH、rT3、FT3、FT4结果正常，TG-Ab(甲状腺球蛋白抗体)增高，TM-Ab(甲状腺微粒体抗体)增高。临床诊断：甲状腺腺瘤。术中冰冻送检组织：暗红色椭圆形组织4.5 cm×2.5 cm×1.5 cm，切面肉红色，质嫩。冰冻切片诊断：甲状腺恶性淋巴瘤并微小乳头状癌。切除左侧剩余甲状腺及右侧甲状腺，清扫颈部淋巴结送检。病理检查：左侧甲状腺组织呈暗红色不规则形，2.6 cm×2.0 cm×0.6 cm，切面见灰白色类圆形米粒大结节均匀分布于甲状腺组织中，质韧；右侧甲状腺：暗红色不规则组织4.2 cm×2.8 cm×1.2 cm，表面光滑，切面见灰白色米粒大类圆形结节分布于甲状腺组织中，质韧；“淋巴结”组织：不规则形，3.0 cm×1.6 cm×0.5 cm，0.8 cm×0.4 cm×0.2 cm。镜检：①冰冻后组织石蜡切片见部分甲状腺滤泡消失，代之以呈片状弥漫分布的肿瘤细胞，为小圆形、卵圆形及不规则形，大小较一致。胞质少，核膜厚，染色质粗，核分裂多见。局部见滤泡上皮成分枝状乳头状生长，中轴纤细，细胞毛玻璃样变，有核沟及核内假包含体；②术后送验组织所见：右侧甲状腺及左侧甲状腺均呈典型慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)改变，甲状腺滤泡萎缩消失，淋巴细胞弥漫浸润且形成具有生发中心的淋巴滤泡。亦见广泛的纤维组织增生和嗜酸性化生的滤泡上皮，细胞核有程度不等异型。③见数枚淋巴结及脂肪组织间淋巴结内有上皮性肿瘤细胞转移。免疫组化标记结果：小细胞肿瘤区LCA()，CD 20()，CD3(-)，Ki-67()，PCNA()，nm23()，Pgp(-)，ToPoⅡ()；乳头状增生区域TG(＋)；淋巴结内上皮CK()，Ki-67(＋)，PCNA(-)，P 53(-)，nm23()，Pgp(＋),ToPoⅡ(-)。病理诊断：双侧甲状腺桥本病并发左侧甲状腺恶性淋巴瘤及乳头状癌，淋巴结4/17转移性乳头状癌。
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