期刊简介
1980年创刊。中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管。中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学主办。办刊宗旨：面向临床，突出综合，讲究实用；使临床医师了解医学各学科进展，解决在临床工作中遇到的具体问题。栏目设置：论著、综述。收录范围：重点报道内、外、妇、儿科医学进展。
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首页>中国综合临床杂志
- 杂志名称：中国综合临床杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 国际刊号：1008-6315
- 国内刊号：12-1361/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技核心期刊期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
以低钾性麻痹为首发症状的海绵肾1例报告
李连琨；陈胜利；李露斯
关键词：低钾血症, 麻痹, 海绵肾
摘要：1 病历简介 女，57岁。因双下肢乏力3月、四肢及颈项肌无力3天，于1999年12月7日入院。3个月前行走时觉双下肢疲软，活动久后症状明显，未引起注意。12月4日爬山后自觉劳累、右上肢无力，且逐渐不能抬起，活动困难；次日感双上肢无力、心悸、呼吸困难，坐位时可稍缓解。无头痛、头昏、呕吐、视物模糊、吞咽困难、饮水呛咳、胸痛、腹痛、腹泻等症状。以“吉兰-巴雷综合征?低钾性麻痹?”收入院。体格检查：T 36.8 ℃，P 82次/min,R 78次/min,BP 142/82 mm Hg(19/11 kPa)，精神差，表情痛苦。双肺未见异常，心界不大，心律不齐，早搏，5～8次/min，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹部未见异常。神经系统检查：神志清楚，语言流畅，声音低弱，记忆力、定向力、运算力正常。右鼻唇沟稍浅，张颌偏右，舌伸出偏右。耸肩无力，转颈抬头不能。双上肢近端肌力0级，肘前壁肌力Ⅲ级，手握力Ⅳ级，左上肢肌腱反射()，左上肢肌腱反射(＋)。双下肢近端肌力0级，足背屈力Ⅲ级，双上肢肘以下和双小腿下端痛、触觉减退。四肢肌肉无萎缩，病理征未引出。诊治经过：入院后出现进行性心悸、胸闷、呼吸困难，无咳嗽、咯痰、呕吐及头昏、头痛。心电图示：多导联出现u波。血清钾109 mmol/L。给予新斯的明试验呈弱阳性。临床考虑低钾麻痹，经过口服、静脉连续补钾35 g后血钾达5.5 mmol/L，尿钾正常。尿pH 7.0。期间出现低钙抽搐，经过补钙补镁后抽搐消失。血气分析提示代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒，血肾功能BUN 7.5 mmol/L，Cr 274 μmol/L，尿量150 ml/h，考虑急性肾功能衰竭(肾前性)，补碱补钾纠酸等处理后四肢肌力恢复正常，可正常活动。结合病史中在严重代谢性酸中毒时尿pH 7.0，有低钾、低钙、高氯血症，血尿素氮正常，肌酐轻度增高(192～274 μmol/L)，尿常规无明显异常，伴有全身性肌肉无力，考虑有肾小管性酸中毒。行肾脏浓缩试验提示肾功能受损，24小时尿钾正常，24小时内生肌酐清除率正常。肾脏CT示双肾盂肾盏内见多个大小不一的斑点、片状高密度影，CT值高达545 Hu，双肾大小可，边缘光整，余无确切异常改变。KUB、IVP(静脉肾盂造影)检查提示：双侧肾区弥漫分布斑、点状致密影，大小不一；左侧输尿管下端可见长约4 cm串珠状性质的高密度影；尿路无明显异常。诊断：双侧髓质海绵肾；多发性结石。后诊断：多发性肾结石，继发性肾小管酸中毒，低钾麻痹，海绵肾。
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