期刊简介
1980年创刊。中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管。中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学主办。办刊宗旨：面向临床，突出综合，讲究实用；使临床医师了解医学各学科进展，解决在临床工作中遇到的具体问题。栏目设置：论著、综述。收录范围：重点报道内、外、妇、儿科医学进展。
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首页>中国综合临床杂志
- 杂志名称：中国综合临床杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 国际刊号：1008-6315
- 国内刊号：12-1361/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技核心期刊期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
以震颤麻痹为首发症状的老年性结核性脑膜炎1例
赵海红；李志军
关键词：结核性脑膜炎, 震颤麻痹, 老年人
摘要：1 病历简介 男，63岁。因发热伴双侧手指震颤10天入院。入院前2周表情淡漠，双侧手指不停震颤，精神紧张时加剧，意向运动时减轻，睡眠状态下消失。意识清楚，语言尚清楚。双下肢活动时发僵，步态呈小碎步，躯干前倾前冲状。体温37～38 ℃，无头痛、呕吐。曾在当地按脑血管病治疗无效。既往史、个人史、家族史无特殊。体格检查：T 37.8 ℃，BP 100/88 mm Hg(13.5/11.5 kPa)，表情淡漠，呈嗜睡状态，近期记忆力减退，定向力差，对陪送人员不知姓名，对时间、方位说不清，简单计算力差。各组颅神经检查正常，双眼底动脉反光增强，视神经乳头边缘颜色正常，颈部无抵抗。四肢、躯干深浅感觉对称存在，肌力正常，肌张力增高，腱反射正常，无病理反射。心脏及肺部检查无异常，腹部无阳性体征。实验室检查：血沉32 mm/h,血糖4.2 mmol/L。腰椎穿刺压力200 mm H2O。脑脊液检查：外观清亮，蛋白定性()，白细胞60个/L，单核0.90，多核0.10，蛋白定量3.5 g/L，糖1.1 mmol/L，氯化物97 mmol/L。头颅CT示脑萎缩、双底节区小软化灶。X线胸片示双肺陈旧结核病灶。诊断为结核性脑膜炎(简称结脑)合并震颤麻痹。治疗：异烟肼0.6 g静脉滴注，每日1次，口服0.3 g，每日1次；利福平0.45 g，每日1次口服；安坦2 mg，每日3次口服；氟美松5 mg加滴壶中，每日1次；20%甘露醇静脉滴注，每日1次。10天后体温恢复正常，意识转清，但仍有震颤；后改用左旋多巴治疗稍有效果，46天后可下地活动，出院。出院时脑脊液正常，双手轻微震颤，肌张力不恒定，各种动作笨拙，走路仍有轻微前冲现象。嘱其继续口服抗结核药物1.5～2.0年。
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