期刊简介
1980年创刊。中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管。中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学主办。办刊宗旨：面向临床，突出综合，讲究实用；使临床医师了解医学各学科进展，解决在临床工作中遇到的具体问题。栏目设置：论著、综述。收录范围：重点报道内、外、妇、儿科医学进展。
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首页>中国综合临床杂志
- 杂志名称：中国综合临床杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 国际刊号：1008-6315
- 国内刊号：12-1361/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技核心期刊期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
重组人活性蛋白C治疗脓血症的研究进展
褚海波；Adam Seiver；黄凤瑞
关键词：重组人活性蛋白C, 脓血症
摘要：1 重组人活性蛋白的作用机理重组人活性蛋白C(rhAPC)产生于人肾细胞,属天然人血浆提取活性蛋白C重组产品.rhAPC与血浆提取的人活性蛋白C有相似之处,唯一区别在碳水化合物分子部分.在健康人血液中发现活性蛋白C的浓度极低(2.3 ng/ml),并且大部分是以非活性蛋白C酶原形式存在(4 μg/ml).非活性蛋白C酶原是一种依赖维生素K的丝氨酸蛋白酶,通过一种与血栓调节蛋白(一种上皮细胞表面蛋白)复合的凝血酶变为有活性的形式.活性蛋白C(APC)与蛋白S结合后有抗凝血、促纤维溶解、抗炎功能.APC的抗凝血作用是通过抑制Va和Ⅷa 因子而影响凝血酶的形成.凝血酶有促炎症反应作用,包括活化血小板、促中性粒细胞粘附、活化上皮细胞等.通过抑制凝血酶的形成,APC还具有间接抗炎作用.rhAPC可能有阻止单核细胞和脂多糖(细菌内毒素)与细胞表面CD14受体相互作用,进而使得单核细胞产生的白介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子(TNF)减少.APC具有促纤维溶解作用,因为非活性蛋白C是纤维溶解蛋白酶、纤溶酶原活化物抑制剂(PAI)、凝血酶活化纤溶抑制(TAFI)的抑制剂[1].脓血症时,由于炎症递质的过度释放引起血栓调节蛋白低水平,导致酶原活性降低,同时因其具有抗凝血、抗炎、促纤溶作用,脓血症时应用rhAPC比APC的作用更好.这3个作用也是休克患者应用rhAPC的理论基础.休克患者应用rhAPC可阻止脑血管中血栓的形成,防止缺血性脑组织向坏死转化.
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