期刊简介
1980年创刊。中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管。中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学主办。办刊宗旨：面向临床，突出综合，讲究实用；使临床医师了解医学各学科进展，解决在临床工作中遇到的具体问题。栏目设置：论著、综述。收录范围：重点报道内、外、妇、儿科医学进展。
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首页>中国综合临床杂志
- 杂志名称：中国综合临床杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 国际刊号：1008-6315
- 国内刊号：12-1361/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技核心期刊期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
心包巨大转移性肿瘤1例
张好省
关键词：心包肿瘤, 转移, 治疗
摘要：1 病历简介男,78岁.因反复性咯血2月余,伴咳嗽、咳白色粘痰、胸闷、消瘦于1999年8月12日入院.体检:浅表淋巴结不大,左肺呼吸音低,左肺下部呼吸音消失,叩诊实音.实验室检查:血、尿、便常规正常,血沉95 mm/h,3次痰检抗酸杆菌(-)、异常细胞(-).胸水检测为草黄色略混浊液体、易凝固、比重1.021、利凡他试验(+),细胞数0.4×109/L、单核细胞0.60,涂片异常细胞(-)、抗酸杆菌(-).X线胸片及CT胸部扫描均提示:左侧肺不张,左侧主支气管远端可见阻断现象,伴左侧少量胸腔积液.纤维支气管镜检查:左侧主支气管远端可见约1.0 cm×0.8 cm大小圆形隆起新生物,呈菜花样,左侧主支气管管腔阻塞.活检标本病理学检查为鳞状细胞癌.诊断:原发性支气管肺癌.住院期间给予抗炎、止血、对症治疗.1999年10月9日,患者出现渐进性呼吸困难,双下肢水肿,颈静脉怒张,奇脉(+),心率100次/min,坐位时肺动脉瓣区可闻及心包摩擦音.肝大,肋下3 cm,压痛(+),腹水征(+).心脏彩色多普勒探查:心包腔内可见大量液性暗区,大前后径约9 cm,液性暗区中可见7.2 cm×7.3 cm梨形肿物,有蒂与左侧房室沟处相连,肿物内部回声不均.肿物随心脏搏动而活动.心包穿刺:积液为血性液体、极易凝固、比重1.023、利凡他试验(+),RBC 2.40×1012/L,涂片抗酸菌(-),找到异常鳞状细胞.共心包穿刺3次,抽出液体520 ml,患者心包填塞症状明显缓解,但5～6日后,心包积液量又恢复同前.后诊断:原发性支气管肺癌并心包转移.1999年12月15日彩色多普勒复查,心包腔肿物明显增大,约11 cm×11.3 cm,左室收缩功能降低,射血分数57%,舒张功能稍差.2000年1月5日,因咯血窒息死亡.
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