期刊简介
1980年创刊。中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管。中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学主办。办刊宗旨：面向临床，突出综合，讲究实用；使临床医师了解医学各学科进展，解决在临床工作中遇到的具体问题。栏目设置：论著、综述。收录范围：重点报道内、外、妇、儿科医学进展。
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首页>中国综合临床杂志
- 杂志名称：中国综合临床杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 国际刊号：1008-6315
- 国内刊号：12-1361/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技核心期刊期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
不同麻醉方式对老年患者围术期炎性因子的影响
魏昌伟；刘秀珍；王卓强；王宏月；陈剑；葛彦虎；王军
关键词：全身麻醉, 硬膜外阻滞, 血流动力学, 炎性因子
摘要：目的 探讨两种不同麻醉方式对老年患者围术期血流动力学及炎性因子的影响.方法 50例择期行膝关节置换术老年患者(ASA Ⅰ、Ⅱ级)按随机数字表法随机分为单纯全麻组(A组,n=25)和全麻复合硬膜外组(B组,n =25).监测并记录两组患者在麻醉前(T1)、插管时(T2)、拔管时(T3)、拔管后30 min(T4)的平均动脉压和心率的变化及两组患者在手术开始后上止血带前(T5)、松止血带后10min(T6)、松止血带后30 min(T7)、术后30 min( T8)抽取动脉血,用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)的浓度变化.结果 两组患者在T2、T3、T4与T1比较,心率和平均动脉压均升高[分别为:A组患者心率(94.3±10.4)、(96.4±12.7)、(93.3±11.1)、(62.6±7.3)次/min,B组患者心率(76.2±6.5)、(70.1±9.7)、(71.5±8.3)、(64.6±8.4)次/min,P均＜0.05；A组患者平均动脉压:(18.8±3.4)、(19.6±3.4)、(17.8±2.0)、(14.5±1.5)kPa；B组患者平均动脉压:(16.3 ±2.5)、(15.3±1.2)、(14.8±1.4)、(14.1±1.3)kPa,P均＜0.05],组间比较差异有统计学意义(F值分别为11.957、9.745,P均＜0.05).两组患者血浆TNF-α、IL-6、IL-10浓度在T6、T7、T8各时间点与T5比较均明显增加[A组患者TNF-α在T6、T7、T8、T5分别为(4.36 ±0.18)、(7.54±1.23)、(10.35±2.21)、(2.26±0.16) ng/L；A组患者IL-6在T6、T7、T8、分别为(4.32±0.21)、(8.35±1.26)、(10.23±2.23)、(1.36±0.08) ng/L;A组患者IL-10在T6、T7、T8、T5分别为(5.32±1.10)、(7.56±1.36)、(8.63±2.21)、(1.25±0.03) ng/L；B组患者TNF-α在T6、T7、T8、T5分别为(3.43±0.06)、(5.24 ±2.10)、(7.68±1.43)、(2.22±0.15) ng/L,B组患者IL-6在T6、T7、T8、T5分别为(3.41±0.08)、(5.34±1.34)、(8.54±2.03)、(1.28±0.04) ng/L；B组患者IL-10在T6、T7、T8、T5分别为(7.28±1.22)、(10.53±2.14)、(12.45±2.03)、(1.31±0.04) ng/L；P均＜0.05],组间比较差异有统计学意义(F值分别为7.889、3.554、5.443,P均＜0.05).结论 全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻比较,前者更能维持老年患者围术期血流动力学的稳定,减少炎性因子的释放,是目前可行且较为理想的麻醉方法.
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