期刊简介
1980年创刊。中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管。中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学主办。办刊宗旨：面向临床，突出综合，讲究实用；使临床医师了解医学各学科进展，解决在临床工作中遇到的具体问题。栏目设置：论著、综述。收录范围：重点报道内、外、妇、儿科医学进展。
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首页>中国综合临床杂志
- 杂志名称：中国综合临床杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 国际刊号：1008-6315
- 国内刊号：12-1361/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技核心期刊期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
日间非卧床腹膜透析与血液透析的长期疗效观察
张志勇；李明旭；余永武；周春华
关键词：腹膜透析, 血液透析, 尿素清除指数, 生活质量
摘要：目的 比较采用日间非卧床腹膜透析(DAPD)患者与血液透析(HD)患者之间的长期临床疗效,探讨适合中国人的长期透析方法.方法 选自我院门诊或住院终末期肾衰竭患者46例,随机分成A、B两组,A组24例,B组22例,A组采用HD[包括常规HD、血液透析滤过(HDF)、血液灌流(HP)等]方法,每周透析3次、透析时间12～ 15 h/周；B组采用DAPD方法,每天透析液剂量6～8L,每袋腹膜透析液交换时间为3～4h,夜间干腹.随后长期监测并比较两组患者的透析充分性,即尿素清除指数(Kt/V),营养状况包括营养不良发生率(SGA)、血清白蛋白(sALB),并发症控制情况包括血红蛋白(Hb)、二氧化碳结合力( C02 CP)、血钾(K+)、血钙(Ga2+)、血磷(p-)、游离甲状旁腺激素(iPTH)及血压(平均动脉压)、感染发生率、就业率、年医疗费用,并采用Baahel指数(BI)进行日常生活能力的评价和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁程度的评分.结果 A、B两组患者均可以长期维持透析生存,且在透析充分性( (Kt/V)、营养状况(SGA、sALB)、并发症控制情况(Hb、CO2CP、K+、Ga2、p-、平均动脉压)、感染发生率等方面比较差异均无统计学意义(P均＞0.05)；透析1年时,B组患者在尿量、BI和就业率大于A组[两组分别为:尿量:(274±102) ml与(205±86) ml,P=0.017；BI:82±13与73±11,P=0.044；就业率:40.9％与12.5％,P=0.044)],超滤量、iPTH、HAMD和年医疗费用小于A组[两组分别为:超滤量:( 1162±124) ml与(1542±136) ml,P＜0.001；iPTH:(77.5±12.7)ng/L与(104.4±11.3) ng/L,P＜0.001；HAMD:8 ±:3与18 ±4,P＜0.001；年医疗费用:(7.67±1.48)万元与(11.35±2.52)万元,P＜0.001)]；透析5年时,B组患者BI、就业率均大于A组[两组分别为:BI:80±13与71±14,P=0.029；就业率:36.4％与8.3％,P=0.032],iPTH、HAMD和年医疗费用均小于A组[两组分别为:iPTH:(83.8±13.4) ng/L与(123.8±12.4) ng/L,P＜0.001；HAMD:8±2与19±2,P＜0.001；年医疗费用(10.32±1.64)万元与(13.47±2.38)万元,P＜0.001],生存率、透析维持时间方面比较差异均无统计学意义[两组分别为:生存率:70.8％与86.4％,P=0.289；透析维持时间:(56.82±6.13)个月与(57.35±6.30)个月,P=0.774].结论 长期行DAPD方法的患者与普通HD患者相比,在透析的充分性、营养状况的维持、并发症的控制、血压的调节、降低感染率等方面均有满意的临床疗效,且在减轻透析患者抑郁程度、保证更好的生活质量、缓解经济负担等方面更有优势.
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