期刊简介
1980年创刊。中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管。中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学主办。办刊宗旨：面向临床，突出综合，讲究实用；使临床医师了解医学各学科进展，解决在临床工作中遇到的具体问题。栏目设置：论著、综述。收录范围：重点报道内、外、妇、儿科医学进展。
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首页>中国综合临床杂志
- 杂志名称：中国综合临床杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 国际刊号：1008-6315
- 国内刊号：12-1361/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技核心期刊期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
ICU病房医院获得性急性肾损伤相关临床因素的探讨
胡家昌；田锐；唐雪；王瑞兰；俞康龙
关键词：多器官功能障碍综合征, 急性肾损伤, 肾脏替代治疗, 危险因素, 预后
摘要：目的 探讨ICU病房医院获得性急性肾损伤(AKI)相关的危险因素、临床特点及预后.方法 回顾分析我院ICU病房48例行肾脏替代治疗(RRT)的合并多器官功能障碍综合征(MODS)的AKI患者,以AKI发生时间分为医院获得性AKI组(HA-AKI)(13例,入院时肾功能正常,入院48 h后发生AKI)和社区获得性AKI组(CA-AKI)(35侧,入院时即存在或48 h内发生AKI).观察比较两组在一般情况、脏器衰竭、机械通气、肾脏替代治疗(RRT)及预后的不同.结果 HA-AKI组平均年龄大于CA-AKI组(P =0.022),CA-AKI组前三位原发病分别为严重感染(42.8％)、慢性肾脏疾病(CKD)并发AKI(11.4％)及多发伤(不伴头外伤)(8.6％),HA-AKI组严重感染仍占首位(30.8％),其次为脑卒中(23.1％,P=0.024)、多发伤伴头外伤(15.4％,P=0.018)及消化道出血(15.4％)；HA-AKI组发生4个以上脏器功能衰竭占84.6％,明显高于CA-AKI组65.7％ (P =0.000)；HA-AKI组第1天血钠(P=0.036)及HCO3水平(P=0.001)明显高于CA-AKI组,且尿量偏多(P =0.046)；HA-AKI组尿素氮(BUN)进行性增高,到第7天BUN水平明显高于第1天(P =0.015),而CA-AKI组患者入院后7d内Cr及BUN变化不明显,但第7天血钠有所升高(P =0.023)、HC03改善(P=0.030)；虽然HA-AKI组入院24 h APACHEⅢ评分明显低于CA-AKI组[(53.2±22.8)分与(89.1±25.7)分,P=0.000),住院时间、ICU住院时间及机械通气时间较CA-AKI组明显延长(P＜0.05),但两组患者行RRT治疗次数、转归及肾功能恢复情况比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 入院24 h APACHEⅢ评分不能准确反映合并HA-AKI的MODS患者的预后,HA-AKI在年龄、原发病、脏器功能改变等方面与CA-AKI明显不同.
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