缬沙坦与氨氯地平对血管成形术后管腔狭窄抑制作用的比较

摘要：目的 比较缬沙坦与氨氯地平对家兔颈动脉球囊损伤后管腔的抑制作用,探索更高效的防治冠心病介入治疗术后冠状动脉再狭窄的途径.方法 选用日本大耳白兔共32只随机分为4组:假手术组、对照组、缬沙坦组及氨氯地平组,每组各8只,缬沙坦组及氨氯地平组于造型前2d至造型后第14天分别给予缬沙坦40 mg/(kg·d)及氨氯地平2.5 mg/(kg·d)灌胃,假手术组及对照组不用药.手术后第14天取材.采用放射免疫法测定,免疫组化染色图像分析等实验方法,对兔的颈动脉中内膜厚度、截面积、管腔狭窄度以及血管壁细胞增殖指数和相关的血液指标进行对比研究.结果 (1)损伤侧血管壁细胞增殖指数:对照组(9.49±0.67)％,缬沙坦组(5.15 ±0.39)％,氨氯地平组(5.02±0.33)％,各组均显著高于假手术组(3.18±0.26)％(P均＜0.01).缬沙坦组及氨氯地平组显著低于对照组(P均＜0.05),但前两者差异无统计学意义.(2)对照组、缬沙坦组及氨氯地平组内膜厚度分别为(72.14±14.66)、(44.13±10.46)、(43.11±7.11)μm,截面积分别为(1.25±0.18)×105、(0.57±0.07)×105、(0.55±0.06)×105 μm2,管腔狭窄度分别为( 53.68±15.57)％、(34.54±7.01)％、(33.02±6.33)％,损伤侧颈动脉中内膜厚度、截面积、管腔狭窄度缬沙坦组及氨氯地平组显著低于对照组(P均＜0.05),而缬沙坦组及氨氯地平组差异无统计学意义(P＞0.05).(3)对照组、假手术组、缬沙坦组及氨氯地平组血浆内皮素1( ET1)浓度分别为(160.13±16.61)、(86.45±9.54)、(96.85±10.28)、( 126.38±15.11) ng/L,假手术组ET1浓度低(P＜0.05),缬沙坦组及氨氯地平组ET1浓度均显著低于对照组(P均＜0.05),且缬沙坦组血浆ET1浓度显著低于氨氯地平组(P＜0.05).对照组、假手术组、缬沙坦组及氨氯地平组血浆6-酮-前列腺素F1α分别为(214.45±33.73)、(277.92±34.67)、(350.89±38.45)、(368.23±35.88) ng/L,对照组低(P＜0.05),而缬沙坦组及氨氯地平组差异无统计学意义(P＞0.05).对照组、假手术组、缬沙坦组及氨氯地平组血浆丙二醛(MDA)浓度分别为(16.05±2.54)、(10.25±1.98)、( 12.68±2.35)、(12.02±2.66) μmol/L,对照组高(P均＜0.05),缬沙坦组及氨氯地平组血浆MDA浓度两组差异无统计学意义(P＞0.05).对照组、假手术组、缬沙坦组及氨氯地平组血清总胆固醇浓度分别是(1.51 ±0.33)、(1.54±0.32)、(0.84 ±0.14)、(1.24 ±0.11) mmol/L,对照组、假手术组、缬沙坦组及氨氯地平组血清甘油三酯分别是(0.84±0.11)、(0.85±0.07)、(0.64±0.13)、(0.81±2.66) mmol/L,各组中缬沙坦组胆固醇及甘油三酯低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 缬沙坦40 mg/(kg·d)及氨氯地平2.5 mg/(kg·d)防治球囊损伤后动脉管腔狭窄作用相当,但缬沙坦降低血浆ET1及血清血脂比氨氯地平作用更强.