期刊简介
1980年创刊。中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管。中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学主办。办刊宗旨：面向临床，突出综合，讲究实用；使临床医师了解医学各学科进展，解决在临床工作中遇到的具体问题。栏目设置：论著、综述。收录范围：重点报道内、外、妇、儿科医学进展。
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首页>中国综合临床杂志
- 杂志名称：中国综合临床杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 国际刊号：1008-6315
- 国内刊号：12-1361/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技核心期刊期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
早期乳酸清除率评估体外循环心脏手术患者预后
汪华玲；何胜虎；徐日新；陈齐红；朱亚彬；季方兵
关键词：心脏术后, 乳酸清除率, 预后
摘要：目的 探讨早期乳酸清除率与体外循环心脏术后患者预后的关系.方法 前瞻性观察并收集我院2006年3月至2010年2月体外循环心脏手术73例患者的临床资料.收集资料包括:(1)术前因素:性别、年龄、术前诊断、术前NYHA分级、APACHEⅡ评分及左心室舒张末期内径.(2)术中因素:手术时间、主动脉阻断时间.(3)术后因素:术后出血量、机械通气时间以及术后6h血流动力学及氧代谢指标:心率(HR)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管嵌顿压(PAWP)、心输出量指数(CI)、动脉血乳酸、6h动脉血乳酸清除率、动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、氧输送指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)及全身氧提取率(O2ext).将患者分为存活组和死亡组,高乳酸清除率组(乳酸清除率＞30％)和低乳酸清除率组.首先应用单因素相关分析,筛选出两组有统计学意义的参数,然后再对这些参数进行多元回归分析,从中找出体外循环心脏术后死亡的独立危险因素.结果 高乳酸清除率组病死率[4.55％ (2/44)]明显低于低乳酸清除率组[34.48％( 10/29)],差异有统计学意义(x2=11.889,P＜0.01).单因素相关分析显示存活组与死亡组间APACHEⅡ评分[(16.9±2.9)分比(19.2±2.6)分,t=2.537],左心室舒张末期内径[(53.9±5.6)mm比(63.8±4.6) mm,t=5.847],主动脉阻断时间[(101.2±34.2)min比(122.7±22.7) min,t=2.078],术后出血量[(464.0±158.8)ml比(603.2±159.5)ml,t =2.773],机械通气时间[(22.6±5.1)h比(28.8±5.2)h,t =3.857],动脉血乳酸[(3.5±1.3) mmol/L比(5.1±1.5) mmol/L,t=3.912],动脉血乳酸清除率[(38.8±17.4)％比(14.6±9.7)％,t =4.846],SvO2[(69.1±4.2)％比(59.2±6.9)％,t=5.847]差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.001).多元回归分析显示动脉血乳酸清除率、左心室舒张末期内径是体外循环心脏术后死亡的两个独立危险因素,优势比(OR)分别为7.773 (95％ CI 1.364 ～44.306,P＜0.05),15.186 (95％ CI 2.758～83.162,P＜0.01).结论 早期血乳酸清除率可以作为评价体外循环心脏术后患者预后的重要指标.
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