探讨重度子痫前期并发多器官功能障碍综合征的发病危险因素及临床特点

摘要：目的 研究重度子痫前期并发多器官功能障碍综合征(MODS)的高危因素,并分析其临床特点,为临床实践提供参考依据.方法 选取2005年2月至2014年2月于我院诊治的重度子痫前期患者391例,根据患者是否合并MODS分为合并MODS的观察组(48例)和未合并MODS的对照组(343例),并根据发病时间将重度子痫前期并发MODS患者分为孕周≥33周组(26例)与孕周＜33周组(22例),分析所有患者临床资料(如年龄、孕次、产次、孕周、终止妊娠孕周、瘢痕子宫、产前检查、既往史、治疗措施、母儿结局等),并采用统计学软件进行数据处理、分析,研究各观察指标与重度子痫前期并发MODS的相关性,并总结该病临床特点.结果 观察组患者终止妊娠孕周、瘢痕子宫比例、规律产前检查比例、慢性高血压病史比例、肾脏疾病病史比例与对照组患者相应指标比较差异均有统计学上意义(P均＜0.05);对两组患者存在明显差异的观察指标进行Logistic回归分析,结果显示:重度子痫前期并发MODS患者与终止妊娠孕周＜28周(OR =2.046,95％ CI:1.03 ～ 3.74,P=0.034)、瘢痕子宫(OR=2.401,95％ CI:1.16～4.09,P=0.008)、非规律产前检查(OR=3.167,95％CI:1.96～ 5.23,P=0.002)、慢性高血压(OR=3.348,95％ CI:2.23～5.78,P=0.001)、肾脏疾病(OR =3.064,95％ CI:1.77～5.18,P=0.038)均具有一定的相关性;观察组患者行特殊处理措施治疗比例、早产儿、新生儿窒息、围产儿死亡、颅内出血发生率分别为77.08％、79.17％,29.17％,20.83％,4.17％,对照组分别为23.62％、45.19％,13.70％,8.45％,1.17％,两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为10.471、12.147、4.519、8.644、6.648,P均＜0.05);孕周≥33周,器官损伤程度评分为(1.34±0.28)分,孕周＜33周,器官损伤程度评分为(3.64±0.69)分,差异均有统计学意义(t=4.051,P＜0.05);孕周≥33周终止妊娠孕周为(35.48±2.06)周,孕周＜33周终止妊娠孕周为(29.87±1.37)周;差异有统计学意义(t=3.917,P＜0.05);受损器官数目为2,存活率为100％(33/33);受损器官数目为3,存活率为77.78％ (7/9);受损器官数目≥4,存活率为33.33％(2/6);受损器官数目为3与数目为2比较差异有统计学意义(x2=3.964,P=0.024);受损器官数目为≥4与数目为2比较差异有统计学意义(x2 =11.647,P=0.000);受损器官数目为≥4与数目为3比较差异有统计学意义(x2 =6.185,P=0.008).结论 终止妊娠孕周＜28周、瘢痕子宫、非规律产前检查、慢性高血压、肾脏疾病均为重度子痫前期并发MODS的高危因素;重度子痫前期并发MODS时患者预后较单纯重度子痫前期患者差,其预后与发病孕周、损伤器官数目有密切关系.