特需病房2型糖尿病患者代谢综合征的患病率及危险因素分析

摘要：目的 探讨特需病房2型糖尿病患者代谢综合征的患病率及其主要危险因素.方法 2010年1月至2012年7月特需病房住院的462例2型糖尿病患者及1 898例内分泌科普通病房住院的2型糖尿病患者为特需组和对照组,并进行体脂参数、血压、血糖、血脂谱、胰岛素、C肽等检查.结果 (1)特需组与对照组患者中男性[72.5％ (335/462)与56.6(1 075/1 898)],吸烟(40.5％与24.6％),饮酒(24.9％与10.7％)及高收入者(76.6％与12.7％)的比例高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2值分别为32.1、16.9、12.3、32.8,P均＜0.001).特需组与对照组的体质量指数(BMI)[(25.6±3.7) kg/m2与(24.8±3.5) kg/m2]、腰围[(91.0±9.5) cm与(89.1±10.3) cm]、丙氨酸氨基转移酶(ALT)[(27.8±19.7) U/L与(23.0±16.1)U/L]、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)[(34.1 ±26.3) U/L与(29.2±23.2) U/L]、甘油三酯(TG)[(2.35±2.31) mmol/L与(1.82±1.64) mmol/L]、血尿酸[(333.7±85.5) μmol/L与(317.1 ±85.2) μmol/L]、空腹C肽[(2.11±1.04)μ g/L与(1.74±1.05)μg/L]高于对照组,差异有统计学意义(F值分别为11.44、6.90、16.65、8.35、18.23、7.34、21.21,P均＜0.01),而两组年龄[(52.9±11.1)岁与(60.4±12.2)岁]、糖尿病病程[5(2,10)年与7(2,12)年]、收缩压[(126.7±15.2) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)与(131.9±17.3) mmHg]、血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.02±0.32) mmol/L与(1.10±0.32) mmol/L],糖化血红蛋白[(8.44±1.99)％与(9.16±2.32)％],特需组则低于对照组,差异有统计学意义(F值分别为79.41、12.71、18.93、12.78、18.52,P均＜0.01).(2)特需组超重和/或肥胖、血脂紊乱及代谢综合征的患病率分别为55.6％、68.4％、60.2％,显著高于对照组的46.1％,52.9％,50.6％(x2值分别为7.59、18.76、7.18,P均＜0.01),高血压患病率为39.6％,低于对照组50.7％ (x2=10.15,P＜0.01).特需组代谢综合征患病率男女间差异无统计学意义(61.2％与57.5％,x2=0.01,P=0.92).按＜45岁,45 ～59岁,≥60岁分组后,随着年龄的升高,女性代谢综合征患病率有增高趋势(33.3％、48.0％、74.1％,x2=4.43,P=0.04),男性代谢综合征患病率各年龄组间差异无统计学意义(58.8％、62.5％、55.6％,x2=0.05,P=0.87).(3)Logistic多元回归分析显示,在特需组中,年龄[OR=1.071,95％ CI为1.027 ～1.117,P=0.001]、BMI[OR=1.391,95％ CI为1.112～1.739,P=0.013]、腰围[OR=1.126,95％ CI为1.039～1.222,P=0.004]、TG[OR=1.747,95％ CI为1.124 ～2.717,P=0.013]、舒张压[OR=1.111,95％CI为1.045～1.180,P=0.001]是发生代谢综合征的危险因素,而HDL-C[OR=0.048,95％CI为0.005 ～0.464,P=0.009]是代谢综合征的保护因素.结论 特需病房住院的2型糖尿病患者约3/5合并代谢综合征.年龄、BMI、腰围、舒张压、TG、HDL-C与代谢综合征的发生有关.