期刊简介

               1980年创刊。中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管。中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学主办。办刊宗旨：面向临床，突出综合，讲究实用；使临床医师了解医学各学科进展，解决在临床工作中遇到的具体问题。栏目设置：论著、综述。收录范围：重点报道内、外、妇、儿科医学进展。                

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  • 杂志名称：中国综合临床杂志
  • 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
  • 国际刊号：1008-6315
  • 国内刊号：12-1361/R
  • 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技核心期刊期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
中国综合临床杂志2015年第01期

老年慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染的相关危险因素分析

曹雪如

关键词：老年患者, 慢性阻塞性肺疾病, 真菌感染, 相关因素分析
摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并真菌感染的相关因素,希望为临床防治提供依据.方法 2012年1月至2014年7月间老年COPD合并真菌感染病例90例列入研究组,同期老年COPD病例中随机选取未发生真菌感染者90例列入对照组,全部病例进行痰液真菌检测,对两组患者的基本资料、病情、合并症、用药情况等进行统计比较,并进行相关性分析.结果 研究组90例病例中,白色假丝酵母菌感染占46.67％、烟曲霉菌占24.44％、黄曲霉菌占17.78％、其他假丝酵母菌占11.11％.研究组患者平均年龄(76..3±8.2)岁显著高于对照组(67.8±8.1)岁(t=6.996,P＜0.01),COPD分级3-4级比例97.78％显著高于对照组84.44％(x2=9.878,P＜0.01),合并肺性脑病、呼吸衰竭、肺心病、糖尿病、肾功能不全、营养不良的比例(37.78％、80％、80％、38.89％、8.89％、46.67％)显著高于对照组(11.11％、55.56％、48.89％、2.22％、1.11％、20％)(x2值分别为17.326,12.312,14.914,37.048,5.731,14.4,P＜0.05),糖皮质激素和抗生素用药比例(62.22％、64.44％)显著高于对照组(28.89％、31.11％)(x2值分别为12.315、20.04,P＜0.01),抗生素应用2种以上的比例31.11％显著高于对照组6.67％(x2=5.694,P＜0.05),长期应用糖皮质激素的患者比例71.11％显著高于对照组11.11％(x2=66.915,P＜0.01),机械通气患者比例40％显著高于对照组4.44％(x2=22.9,P＜0.01);两组间性别、病程和抗生素使用方法上比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).通过Logistic多因素回归分析,年龄、COPD分级、合并征、糖皮质激素用药、抗生素用药、抗生药用药种类、糖皮质激素用药时间以及机械通气均为COPD合并发生真菌感染的危险因素.结论 临床应针对性、个体化的给予老年COPD患者制定用药方案,避免不合理用药现象,提高用药安全性,大限度的发挥药物的治疗功效;而且应重视对真菌感染的预防工作,对存在危险因素的患者提高警惕,并尽可能早期发现和诊断真菌感染,争取提早治疗.

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