期刊简介
1980年创刊。中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管。中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学主办。办刊宗旨：面向临床，突出综合，讲究实用；使临床医师了解医学各学科进展，解决在临床工作中遇到的具体问题。栏目设置：论著、综述。收录范围：重点报道内、外、妇、儿科医学进展。
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首页>中国综合临床杂志
- 杂志名称：中国综合临床杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 国际刊号：1008-6315
- 国内刊号：12-1361/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技核心期刊期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
卵巢癌诱发继发性纤溶亢进一例
廖东辉；岳青芬；黄好亮；刘莉娟
关键词：卵巢癌, 纤溶亢进, 纤维蛋白原
摘要：患者女，44岁，农民。以“体检发现盆腔包块1个月余”为主诉入院，患者1个月前因右侧肢体麻木就诊于当地医院，入院核磁检查明确急性脑梗死，予对症处理治疗后症状缓解，同时彩超提示盆腔实性肿物10 cm×8 cm×9 cm，性质待定，未治疗，今为进一步治疗来我院。入院查体：头颈部、心肺、肝脾无异常，眼底正常，下腹部可及约12 cm ×9 cm ×8 cm包块，边界尚清、无压痛，运动、神经系统正常，双下肢散在瘀斑，大小不等，边界清晰，压之不褪色，未高出皮面。妇科检查：外阴：已婚已产型；阴道：通畅，容2指；宫颈：常大，质中；宫体：前位，常大，质中，活动可，无压痛；附件：右侧附件区可及直径约12 cm包块，边界清，活动可，无压痛；三合诊：直肠黏膜光滑，直肠凹未及明显异常。实验室检查：血常规：Hb：108 g／L，轻度贫血；凝血四项：血浆Fib：0?92 g／L（正常值2～4 g／L），余正常；D?二聚体：1153μg／L，肿瘤标志物：肿瘤标志物125：600 U／ml，肿瘤标志物19?9：528?44U／ml，CEA及甲胎蛋白正常，肝肾功能、尿便常规均正常。 X线胸片诊断：右侧肋膈角变钝。彩超诊断：左下腹实性占位性病变（12?5×9?0 cm×8?0 cm实性低回声团，边界清），腹腔积液4?1 cm。既往史：平素体健，无其他疾病，无家族遗传病及类似疾病史，无职业病史，无食物、药物过敏史，顺产1胎，无异常出血。入院后完善检查，排除血液系统疾病、结缔组织病及皮肤病，予以冷沉淀，血浆对症治疗和氨甲环酸止血治疗，效果欠佳，多次复查血浆Fib，低降至0?46 g／L。请我院血液内科会诊后考虑肿瘤导致继发性纤溶亢进可能性大，予以Fib治疗，血浆Fib升至1?18 g／L，遂于2015年8月21日行腹腔镜探查术，术中见：盆腔充血潮红，淡黄色腹水约600 ml，子宫常大，表面炎性充血，子宫后壁与肠管膜状粘连，左侧输卵管及卵巢外观无异常，右侧附件区可见直径约18 cm囊实性包块，包膜完整，右侧输卵管迂曲粘连至右侧盆壁，其上可见片状菜花状赘生物，质糟脆，超声刀切取菜花状赘生物送快速病检，确诊：右侧卵巢肿瘤组织（腺癌）。遂行腹腔镜下卵巢肿瘤细胞减灭术＋盆腔粘连松解术；术中创面渗血明显，予纤维蛋白原对症治疗，术中复查血浆纤维蛋白原：1?3 g／L，术后病检回报：右卵巢腺癌，免疫组化回报：（右卵巢）高中分化子宫内膜样腺癌，免疫组化结果显示：CEA（－），ER（3＋）， Ki67（30％＋），PR（＋），WT?1（－）。术后第2天复查血浆Fib：3?31 g／L，D二聚体：985μg／L，之后复查均正常。
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