空腹甘油三酯正常的2型糖尿病患者日常饮食血脂波动与胰岛素抵抗的相关性研究

摘要：目的：探讨空腹TG正常的T2DM患者日常饮食血脂波动与胰岛素抵抗的相关性。方法选择2012年10月至2014年9月我院内分泌科住院治疗的198例T2DM患者，按照空腹及日常饮食餐后4 h TG水平分组，空腹正常TG 4 h正常的糖尿病组（38例），空腹正常TG 4 h升高的糖尿病组（78例），空腹升高TG 4 h升高的糖尿病组（82例）；健康志愿者为对照组（20名）。按照日常饮食习惯进食，监测空腹及午餐后2、4 h的血糖、胰岛素及血脂。采用稳态模型胰岛素抵抗指数（ HOMA?IR）作为评价胰岛素抵抗的指标，并与空腹及日常饮食摄入餐后脂代谢指标进行相关分析。结果（1）空腹升高TG 4 h升高的糖尿病组、空腹正常TG 4 h升高的糖尿病组及空腹正常TG 4 h正常的糖尿病组的HbA1c[（8．4±1．9）％、（8．2±2．4）％、（7．8±1．8）％与（4．3±0．6）％]、FPG[（8．98±1．93）、（8．62±1．33）、（8．28±1．26） mmol／L与（4．82±0．63） mmol／L]、HOMA?IR（11．07±0．11、6．98±0．08、3．83±0．09、1．24±0．16）、TG[0 h TG（2．35±1．85）、（1．60±0．41）、（1．58±0．46） mmol／L与（0．82±0．25） mmol／L，2 h TG（3．97±2．96）、（2．98±1．49）、（1．83±0．62） mmol／L与（1．22±0．31） mmol／L 和4 h TG（4．24±1．57）、（3．15±1．63）、（1．92±0．53） mmol／L与（1．16±0．24） mmol／L 和胰岛素[0 h 胰岛素（26．51±3．65）、（18．18±6．24）、（10．31±2．38） mU／L与（5．87±1．62） mU／L，2 h胰岛素（59．15±8．34）、（43．75±9．83）、（34．27±1．61） mU／L与（25．24±1．98） mU／L 和4 h 胰岛素（51．22±6．79）、（40．06±7．51）、（31．06±1．77） mU／L 与（13．36±1．37） mU／L]均高于对照组（P 均＜0．05）。（2）空腹正常 TG 4 h 升高糖尿病组 WHR（0．90±0．08与0．72±0．06）、HOMA?IR、2 h TG、4 h TG、0 h胰岛素、2 h胰岛素、4 h胰岛素均高于空腹正常TG 4 h正常糖尿病组（P均＜0．05）。（3）空腹升高TG 4 h升高糖尿病组BMI[（27．3±3．3） kg／m2与（23．1±1．5） kg／m2]、WHR（0．96±0．10与0．72±0．06）、HOMA?IR、0 h TG、2 h TG、4 h TG、0 h胰岛素、2 h胰岛素、4 h胰岛素均高于空腹正常 TG 4 h正常糖尿病组（ P均＜0．05）。空腹升高 TG 4 h升高糖尿病组HOMA?IR、0hTG、2hTG、4hTG、0h胰岛素、2h胰岛素、4h胰岛素均高于空腹正常TG4h升高糖尿病组（P均＜0．05）。（4）糖尿病组HOMA?IR与BMI、WHR及空腹TG水平呈正相关（r值分别为0．297、0．376、0．326，P均＜0．05），与餐后2 h及餐后4 h TG水平呈显著正相关（r值分别为0．529、0．693，P均＜0．05）。对照组HOMA?IR与BMI和WHR呈显著正相关（ r值分别为0．617、0．728，P均＜0．05），但与空腹及餐后血脂水平无相关性。结论部分空腹血脂正常的T2DM患者日常饮食摄入存在餐后脂代谢紊乱。 T2DM患者日常饮食摄入餐后脂代谢紊乱与胰岛素抵抗显著正相关，胰岛素抵抗可能是T2DM患者餐后血脂异常的发病机制之一。