期刊简介

               1980年创刊。中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管。中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学主办。办刊宗旨：面向临床，突出综合，讲究实用；使临床医师了解医学各学科进展，解决在临床工作中遇到的具体问题。栏目设置：论著、综述。收录范围：重点报道内、外、妇、儿科医学进展。                

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  • 杂志名称：中国综合临床杂志
  • 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
  • 国际刊号：1008-6315
  • 国内刊号：12-1361/R
  • 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技核心期刊期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
中国综合临床杂志2016年第05期

胃癌患者术后应用贝伐珠单抗联合化疗的不良反应防治

何耀明；马娟

关键词：胃癌, 联合化疗, 不良反应, 贝伐珠单抗
摘要：目的 探讨胃癌患者术后应用贝伐珠单抗联合化疗所产生的不良反应,并提出相应的防治措施.方法 选择2012年1月至2014年1月江门市中心医院收治的进展期胃癌根治术后应用贝伐珠单抗联合化疗的胃癌患者65例,其中男41例,女24例,中位年龄为48.7岁,观察其所产生的不良反应,并依据其不良反应情况给予相应防治措施,根据治疗效果结合临床及相关文献总结防治经验.结果 胃癌患者术后应用贝伐珠单抗联合化疗引发的不良反应主要包括蛋白尿[共24例(37.0％),其中(+)18例(27.8％),(++)6例(9.2％)]、胃肠道反应[共10例(15.4％),其中Ⅰ级8例(12.3％),Ⅱ级2例(3.1％)]、血栓栓塞[共20例(30.7％),其中Ⅰ级13例(20％),Ⅱ级7例(10.7％)]及高血压[共11例(16.9％),其中Ⅰ级9例(13.8％),Ⅱ级2例(3.1％)];术后贝伐珠单抗联合化疗治疗胃癌患者部分缓解41例(63.1％),稳定10例(15.4％),疾病进展14例(21.5％),总有效率63.1％.针对蛋白尿的不良反应,患者多见无症状性蛋白尿,若患者的尿蛋白检测结果为(+)时,不进行特别处理,当患者的尿蛋白检测为(++)时,给予观察,若患者尿蛋白≥2 g/24 h,则暂停贝伐珠单抗,直至尿蛋白＜2 g.当患者出现消化系统损害时,多为ALT、AST升高,则进行保肝治疗,直至两种肝酶降至正常;患者的胃肠道反应多为恶心呕吐等,嘱患者清淡饮食,定期进行食管镜检查,若患者出现内脏器官瘘管则立即停用贝伐珠单抗.对有血栓栓塞的患者,应严密监测患者相关体征,一旦发现栓塞,不论任何级别的栓塞事件,均立即停用该化疗药物.对于高血压主要的不良反应,于患者用药前给予适当的药物讲解,减轻患者的恐惧、紧张感,避免情绪异常引起血压升高,患者用药期间应定期检测血压,若患者治疗期间发生血压急剧升高,则停用贝伐珠单抗,并进行降压治疗.结论 临床医生应根据患者的实际情况,在对患者进行术后贝伐珠单抗联合化疗时对其可能发生的不同的不良反应进行相应的预估,并采取相应的防治措施,可以一定程度地避免严重不良反应的发生,提高患者生存质量.

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