期刊简介
1980年创刊。中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管。中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学主办。办刊宗旨：面向临床，突出综合，讲究实用；使临床医师了解医学各学科进展，解决在临床工作中遇到的具体问题。栏目设置：论著、综述。收录范围：重点报道内、外、妇、儿科医学进展。
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首页>中国综合临床杂志
- 杂志名称：中国综合临床杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 国际刊号：1008-6315
- 国内刊号：12-1361/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技核心期刊期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
血必净注射液对脓毒症血管内皮损伤微循环障碍患者治疗及器官功能保护作用的临床研究
杨兴才；韦红；郑天虹；楼丹飞；卜建宏；闫国良；李越华
关键词：脓毒症, 血必净注射液, 血管内皮细胞, 微循环障碍
摘要：目的 观察血必净注射液对脓毒症血管内皮细胞(VEC)损伤?微循环障碍?器官功能障碍的临床效果.方法 2016年3月至2017年3月我院收治的73例严重脓毒症患者随机分为血必净注射液治疗组(40例)和对照组(33例).两组均给予常规西医综合治疗,治疗组在综合治疗基础上加用血必净注射液100 ml+生理盐水100 ml静脉滴注,每12小时1次,连用5 d.观察治疗前后两组患者的血管内皮损伤指标可溶性血栓调节素(sTM)、血管内皮生长因子2(VEGF?2)、内皮特异性分子1(ESM?1),微循环障碍指标动脉血乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、舌下微血管的总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI).记录治疗前后序贯器官衰竭评分(SOFA).结果 73例脓毒症患者治疗前均有不同程度的血管内皮损伤指标、动脉血乳酸及序贯器官衰竭评分升高,中心静脉血氧饱和度、舌下微血管的总血管密度、灌注血管密度、灌注血管比例、微血管流动指数下降,治疗5d后两组患者上述指标均获不同程度改善.中药血必净注射液治疗组治疗后血管内皮损伤指标sTM[(16.91±4.55)μg/L与(19.51±4.09)μg/L,t=-6.021,P<0.05]、VEGF?2[50.8(17.8,127.7)ng/L与74.9(22.7,155.1)ng/L,t=4.227,P<0.05]、ESM?1[(10.20±2.43)μg/L与(14.80±3.52)μg/L,t=-4.113,P<0.05],Lac[(2.1±0.7)mmol/L与(3.7±1.1)mmol/L,t=2.366,P<0.05]和SOFA[(5.9±2.1)分与(8.7±2.6)分,t=-7.900,P<0.05]较对照组同期下降明显,治疗后治疗组ScvO2[(0.771±0.153)%与(0.641±0.113)%,t=5.061,P<0.05],PVD[(16.8±6.1)mm/mm2与(12.1±5.1)mm/mm2,t=4.002,P<0.05],PPV[(66.2±21.3)%与(50.4±19.3)%,t=-2.550,P<0.05],MFI[(6.2±2.4)与(3.8±2.2),t=-5.001,P<0.05]较对照组同期升高明显.sTM与PPV为显著负相关(r=-0.755,P=0.000),ESM?1与PVD、PPV、MFI均呈显著负相关(r=-0.665,P=0.000;r=-0.600,P=0.000;r=-0.469,P=0.000),PPV、MFI与SOFA均呈显著负相关(r=-0.798,P=0.000;r=-0.995,P=0.000);sTM、ESM?1与SOFA均呈显著正相关(r=0.883,P=0.000;r=0.881,P=0.000).结论 血管内皮细胞功能损害在脓毒症的病理生理中可能具有重要作用,中药血必净注射液可通过保护血管内皮细胞功能对脓毒症有一定治疗作用.
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