期刊简介
1980年创刊。中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管。中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学主办。办刊宗旨：面向临床，突出综合，讲究实用；使临床医师了解医学各学科进展，解决在临床工作中遇到的具体问题。栏目设置：论著、综述。收录范围：重点报道内、外、妇、儿科医学进展。
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首页>中国综合临床杂志
- 杂志名称：中国综合临床杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 国际刊号：1008-6315
- 国内刊号：12-1361/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技核心期刊期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
一期经皮肾镜取石治疗上尿路结石合并肾积脓33例
王宽；王朝明；杨芒庄
关键词：上尿路结石, 肾积脓, 经皮肾镜, 吸引器
摘要：目的 探讨肾镜联合吸引器一期经皮肾取石治疗上尿路小负荷结石(结石总长径≤2 cm)合并术前未明确的肾积脓病例的疗效和安全性,以及手术中的操作要领. 方法 回顾性分析2010年8月至2016年3月我院收治的的上尿路小负荷结石合并肾积脓病例共33例,本组病例,术前无发热,血尿常规化验未提示明显感染,CT和彩超显示合并不同程度肾积水,均未提示肾积脓,术前均未抗感染治疗,肾积脓均为术中发现.先用吸引器通过经皮肾工作通道吸净脓液,并反复少量冲洗,直至吸出冲洗液清亮,然后一期经皮肾碎石取石,术中脓液送细菌培养,术后静脉抗感染治疗7~17d.观察其手术情况及术后血常规、体温、结石清除及其他临床恢复情况.结果 33例患者,均行一期单通道经皮肾镜碎石取石,手术顺利,手术时间28~59 min,平均41 min,术后1周内复查CT结石清除率为90.9%(30/33),3例有结石残留,残留结石大直径约6mm.术后3d内发热7例(21.2%),4例超过38.5℃(12.1%),术后3~6d之间发热2例(6.1%),高为38.0℃,手术6d后无发热病例.手术后血常规与术前相比提示手术相关血红蛋白下降为(6.16±5.21) g/L,术后3d血白细胞计数为(7.16±4.86)109/L,未出现脓毒血症、感染性休克、肾周脓肿、大出血等严重并发症.全部病例随访6~36个月.无继发性肾积脓或肾功能损害等并发症.结论 肾镜联合吸引器一期经皮肾取石治疗术前无发热的上尿路小负荷结石合并肾积脓,安全有效,可以作为基层医院的常规方法,但术中需操作仔细,动作轻柔,注意肾盂压力,避免并发症发生.
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