期刊简介
1980年创刊。中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管。中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学主办。办刊宗旨：面向临床，突出综合，讲究实用；使临床医师了解医学各学科进展，解决在临床工作中遇到的具体问题。栏目设置：论著、综述。收录范围：重点报道内、外、妇、儿科医学进展。
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首页>中国综合临床杂志
- 杂志名称：中国综合临床杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 国际刊号：1008-6315
- 国内刊号：12-1361/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技核心期刊期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
老年人群非酒精性脂肪性肝病并存轻度认知功能障碍患者的临床特征及危险因素分析
邓利华；李娇娇；魏雅楠；陈陵霞；王晶桐
关键词：非酒精性脂肪性肝病, 认知功能障碍, 老年人
摘要：目的 对老年非酒精性脂肪性肝病( nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)合并与未合并轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者的临床特征进行比较分析,探究合并MCI的可能危险因素.方法 入选我院2016年6月至2017年10月就诊的老年NAFLD患者,根据是否合并MCI,分为MCI组(37例)、认知正常(normal cognition, NC)组(79例),分析两组患者一般情况、体质量指数、转氨酶、转肽酶、白蛋白、血清肌酐、糖代谢、血脂代谢、维生素 D、NAFLD 纤维化评分( NAFLD fibrosis score,NFS)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)、肾小球滤过率估算值等临床资料.结果 MCI组年龄、天冬氨酸氨基转移酶( aspartate aminotransferase, AST)/丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)比值、血清肌酐水平、NFS评分、血尿酸水平明显高于非MCI组[(年龄80. 5±7. 4)岁 与(72. 5±8. 0)岁,t＝5. 87,P＜0. 001;AST/ALT比值(1. 33±0. 51)与(1. 09± 0. 30), t＝2. 599, P＝0. 012;血清肌酐( 100. 86 ± 78. 02) μmol/L 与( 78. 12 ± 22. 12) μmol/L, t＝2. 402,P＝0. 018;NFS 评分( 0. 73 ± 1. 01)分与( 0. 03 ± 1. 17)分, t＝3. 132, P＝0. 002;血尿酸( 382. 95 ±79.61) μmol/L 与(349.99±79.18) μmol/L,t＝2.086,P＝0.039),而血清转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,γ-GT)、舒张压水平、肾小球滤过率估算值明显低于非MCI组[γ-GT 22. 00(17. 00,26. 00) U/L与28. 00(19. 00,39. 50) U/L,Z＝－3. 038,P＝0. 002;舒张压(69. 30±6. 78) mmHg与(74. 30±9. 45) mmHg,t＝－3. 252,P＝0. 002;肾小球滤过率估算值(62. 60±17. 78)(ml/min×1. 73 m2)与(79. 41±16. 95) (ml/min×1. 73 m2),t＝－4. 900,P＜0. 001]. MCI组颈动脉不稳定性斑块检出率、体质量指数超标比率明显高于非 MCI 组[颈动脉不稳定性斑块检出率 83. 78%( 31/37)与 64. 56%( 51/79), χ2 ＝4. 496, P＝0. 034;体质量指数超标比率83. 78%(31/37)与60. 76%(48/79),χ2＝6. 149, P＝0. 013].两组人群受教育年限、心肌梗死、糖尿病、高血压合并率及使用抗血小板药物、他汀类药物方面差异无统计学意义( P均＞0. 05). Logistic回归分析结果显示,对于老年NAFLD患者,年龄(回归系数＝0. 166,OR＝1. 181,95%CI 1. 078～1. 293,P＜0. 001)、BMI超标(回归系数＝1. 942,OR＝6. 974,95%CI 1. 466～33. 176,P＝0. 015)、舒张压水平(回归系数＝－0. 099,OR＝0. 905,95%CI 0. 828～0. 990,P＝0. 029)、血清 γ-GT(回归系数＝－0. 094,OR＝0. 910,95%CI 0. 852～0. 972,P＝0. 005)、血清尿酸(回归系数＝－0. 009,OR＝1. 009,95%CI 1. 000～1. 017,P＝0. 039)、血清低密度脂蛋白胆固醇水平(回归系数＝0. 898,OR＝2. 454,95%CI 1. 029～5. 854,P＝0. 043)是老年NAFLD并存MCI的影响因素.结论 体质量指数超标、舒张压、血尿酸及低密度脂蛋白胆固醇水平是老年NAFLD患者合并MCI的影响因素.对于老年NAFLD患者,上述指标可能用于评估MCI发生风险、早期定位高危人群.
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