乌司他丁联合奥曲肽对重症急性胰腺炎患者血清胰蛋白酶原激活肽、淀粉样蛋白A及血清炎性反应因子的影响

摘要：目的 探讨乌司他丁联合奥曲肽对重症急性胰腺炎患者胰蛋白酶原激活肽( TAP )、血清中淀粉样蛋白A(SAA)及血清炎性反应因子的影响.方法 选择我院 2011 年2月至2016 年9月收治的重症急性胰腺炎患者178 例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组81例和观察组97例.在常规治疗基础上,对照组采用0. 50 mg奥曲肽+0. 9%氯化钠注射液,以 20 mg/h 持续静脉泵入,1次/d,共 3 d.观察组在对照组治疗基础上,给予乌司他丁10万U+250 ml 0. 9% 氯化钠溶液静脉滴注,2 次/d,共 3 d.治疗前、后检测两组患者的TAP、SAA及血清炎性反应因子,并对其进行分析比较.结果 观察组患者治疗前TAP、SAA、脂肪酶及淀粉酶水平分别为(45. 21±9. 64) nmol/L、(458. 62±75. 41) mg/L、(14 731. 7±812. 5) U/L、(9 341. 3±831. 3) U/L,治疗后分别为(26. 38±7. 13) nmol/L、(201. 23±64. 31 ) mg/L、(10 321. 4±762. 8) U/L、(5 416. 7±306. 8) U/L;对照组治疗前分别为(43. 14±8. 53) nmol/L、(463. 71 ±62. 83) mg/L、(13 826. 2±731. 3) U/L、(9 126. 4±835. 1) U/L,治疗后分别为(37. 41±8. 32) nmol/L、(316. 42±68. 71 ) mg/L、(12 318. 5±797. 3) U/L、(7 423. 1±752. 3) U/L;两组治疗后均较治疗前降低(P均＜0. 05);观察组治疗后降低更为明显,与对照组比较差异有统计学意义( P均＜0. 05).观察组患者治疗前降钙素原、C 反应蛋白及甘油三酯水平分别为(6. 04±1. 25) μg/L、(237. 3±13. 2) mg/L、(32. 18 ±1. 32) mmol/L,治疗后分别为(2. 37±0. 96) μg/L、(48. 9±11. 2) mg/L、(12. 73±3. 61) mmol/L;对照组治疗前分别为(5. 72±1. 43) μg/L、(213. 1±16. 2) mg/L、(30. 76±1. 94) mmol/L,治疗后分别为(4. 21 ±1. 32) μg/L、(156. 2±14. 7) mg/L、(24. 69±1. 26) mmol/L;两组患者治疗后各指标均较治疗前降低(P均＜0. 05);观察组治疗后降低更为明显,与对照组比较差异均有统计学意义( P均＜0. 05).观察组患者治疗前白细胞介素 6、白细胞介素 8、肿瘤坏死因子 α、血栓素及前列环素水平分别为( 292. 48 ±19. 57)、(105. 52±11. 41)、(4. 31±0. 58)、(442. 16±40. 23)、(167. 42±12. 29)ng/L,治疗后分别为(67. 43 ±9. 21)、(23. 19±3. 26)(1. 27±0. 32)、(192. 20± 16. 89)、(364. 57±27. 02) ng/L;对照组治疗前分别为(278. 31 ±22. 49)、(113. 21±11. 45)、(4. 32±0. 48)、(428. 32±36. 54)、(159. 31±13. 42)ng/L,治疗后分别为(125. 74±16. 52)、(67. 21±7. 65)、(3. 16±0. 29)、(321. 46±25. 51)、(246. 73±20. 52)ng/L;两组患者治疗后白细胞介素6、白细胞介素8、肿瘤坏死因子α及血栓素水平均较治疗前降低( P均＜0. 05);前列环素水平较治疗前增高,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎可降低血脂水平,减少炎症因子,减轻全身炎症反应,显著改善患者的抑制炎性反应及促进炎性反应平衡,检测患者TAP、SAA及血清炎性反应因子对重症急性胰腺炎的诊断及病情判断,有一定临床指导价值.