期刊简介
1980年创刊。中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管。中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学主办。办刊宗旨：面向临床，突出综合，讲究实用；使临床医师了解医学各学科进展，解决在临床工作中遇到的具体问题。栏目设置：论著、综述。收录范围：重点报道内、外、妇、儿科医学进展。
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首页>中国综合临床杂志
- 杂志名称：中国综合临床杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 国际刊号：1008-6315
- 国内刊号：12-1361/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技核心期刊期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
探讨食管全系膜切除并三野淋巴结清扫在胸腹腔镜食管癌根治术中的应用
马昌云；吴芳；宋银峰；黄志坚；廖金文
关键词：食管癌, 食管系膜, 三野淋巴结清扫, 胸腹腔镜, 微转移
摘要：目的 分析食管全系膜切除并三野淋巴结清扫在胸腹腔镜食管癌根治术中的应用,评价临床效果,探讨其安全性、可行性,以求更合理、有效的食管癌外科治疗方法.方法 回顾分析2015年10月至2017年9月在衡阳市中心医院接受全腔镜微创手术治疗的126例食管癌患者资料,其中64例行胸腹腔镜食管癌全系膜切除并系统三野淋巴结整块清扫(观察组),62例行常规胸腹腔镜食管癌切除(对照组).对比分析两组手术时间、出血量、术后管置分胸时间、术后住院时间、清扫淋巴结数、淋巴结转移度、围手术期并发症等临床指标;比较两组不同区域淋巴结清扫的数目与淋巴结转移度;术后随访两组肿瘤复发及死亡例数.结果 与对照组相比,观察组手术时间长[(264.9±32.9)min与(233.5±30.4)min,t=-5.56,P<0.001],但术中出血少[(152.7±26.4)ml与(235.5±30.6)ml,t=16.27,P<0.001],两组术后胸管置留时间及术后住院时间差异均无统计学意义(P均>0.05).观察组清扫淋巴结个数明显高于对照组[(32.7±15.5)枚与(20.9±11.2)枚,t=-4.93,P<0.001],在淋巴结转移度上观察组小于对照组[6.7%(141/2094)与9.3%(120/1295),χ2=7.22,P<0.01].肺部并发症、心律失常、吻合口瘘、乳糜胸、大出血、喉返神经损伤、气管损伤、围手术期死亡、围手术期并发症差异均无统计学意义(P均>0.05).左右喉返神经旁、胸段食管旁、腹腔动脉旁淋巴结清扫的数目观察组多于对照组[分别是(4.7±3.2)枚与(1.5±1.4)枚,t=-7.25;(6.0±2.7)枚与(3.1±1.7)枚,t=-7.12;(5.7±2.4)枚与(3.2±1.9)枚,t=-6.48;P均<0.001],左右喉返神经旁、胸段食管旁淋巴结转移度观察组小于对照组[分别是8.7%(26/300)与18.1%(17/94),χ2=6.53;8.9%(34/382)与17.9%(35/195),χ2=10.04;P均<0.05].术后随访1~24个月肿瘤复发例数观察组低于对照组,但差异无统计学意义[3例(4.7%)与4例(6.5%),χ2=0.92,P>0.05],两组均未出现死亡病例.结论 胸腹腔镜食管癌全系膜切除并系统三野淋巴结整块清扫手术是安全可行的,近期效果良好,并不增加手术并发症,但是其远期疗效仍需大量、长期的随访得到证实,相对更为彻底地清扫食管系膜及其淋巴结,大程度上减少肿瘤于系膜下的微转移,对于食管癌患者预后是有益的.
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